Bei den meisten Dienstleistungen können Sie selbst beurteilen, ob alles klappt, und sich beschweren, wenn etwas schiefläuft.
Bei der Kryokonservierung ist das anders. Wenn Sie uns brauchen, können Sie nicht mehr selbst anrufen, Ihre Wünsche erläutern oder überprüfen, ob wir unsere Arbeit richtig machen.
Es ist ein ungewöhnlicher Gedanke, für eine solche Dienstleistung zu bezahlen. Das ist uns bewusst.
Deshalb darf der Ablauf nicht davon abhängen, dass Sie in Ihren letzten Tagen ein medizinisches Team koordinieren, ein Bestattungsunternehmen finden oder sich mit den Formalitäten einer Überführung ins Ausland auskennen.
Wird ein Mitglied von Tomorrow.bio schwer krank, kümmern wir uns um alle nötigen Schritte. Wir beurteilen die Lage, setzen bei Bedarf das Team ein, stimmen uns mit den rechtlich befugten Personen ab, führen die Kryokonservierung durch und organisieren den Transport in die Schweiz.
Sie selbst müssen dafür nur wenig vorbereiten. Melden Sie sich früh, halten Sie Ihre Angaben und die Finanzierung aktuell, und sorgen Sie dafür, dass jemand in Ihrer Nähe weiss, wie er uns erreicht.
Alles Weitere baut darauf auf.
Der erste Schritt ist ein Telefonanruf
Oft stellen sich Menschen vor, dass der Ablauf mit einem Krankenwagen beginnt, der im Spital eintrifft.
Tatsächlich beginnt er mit einem Anruf: Wer ist erkrankt, wo befindet sich diese Person, was ist geschehen, und wie viel Zeit bleibt möglicherweise noch?
Wird bei Ihnen eine schwere Erkrankung festgestellt, werden Sie in ein Hospiz aufgenommen oder in lebensbedrohlichem Zustand ins Spital eingeliefert, kontaktieren Sie Tomorrow.bio sofort. Unsere Richtlinien für den Bereitschaftsdienst sind hier eindeutig: Rufen Sie lieber zu früh als zu spät an.
Eine frühzeitige Meldung bedeutet nicht, dass noch am selben Nachmittag ein medizinisches Team zu Ihnen kommt. Eine frühzeitige Meldung gibt uns Zeit, die Prognose, die Rechtslage und die familiäre Situation einzuschätzen sowie den Zugang zum Patienten, die Verfügbarkeit des Teams und den voraussichtlichen Transportweg abzuklären.
Ist absehbar, dass der Patient bald sterben wird, kann ein Bereitschaftsteam vorab in der Nähe stationiert werden. Ist das Team bereits vor Ort, wenn eine Ärztin oder ein Arzt den Tod feststellt, kann es schneller mit der Stabilisierung beginnen.
Standby, Stabilisation and Transport bilden einen abgestimmten Ablauf, zu dem weit mehr gehört als ein Krankenwagen.
Bei einem plötzlichen Todesfall ist der Einsatz schwieriger, weil das Team nicht vorab vor Ort sein konnte. Wir reagieren dennoch, sobald wir benachrichtigt werden, doch bis dahin kann der Blutkreislauf bereits längere Zeit stillgestanden haben.
Auch wenn ein Vertrag besteht, muss uns jemand benachrichtigen.
Deshalb ist eine einfache Vorbereitung wichtig: Ihr Partner, Ihre Familie, Ihr Arzt oder Ihre Notfallkontaktperson muss unsere Notfallnummer kennen und wissen, wann ein Anruf nötig ist.
Es geht nicht darum, diese Personen zu Kryonik-Fachleuten zu machen. Sie müssen nur anrufen und die Angaben liefern, die wir brauchen.
Eine Patientenverfügung kann zusätzlich helfen, Ihren Willen festzuhalten, falls Sie sich nicht mehr selbst dazu äussern können. Welche rechtliche Wirkung eine Patientenverfügung hat, hängt vom jeweiligen Land ab; bewahren Sie sie so auf, dass Ärzte und Angehörige sie bei Bedarf finden.
Tomorrow.bio stellt die aktuellen Vorlagen auf seiner Dokumentenseite bereit. Weitere Hinweise zur Vorbereitung finden Sie im Artikel «Wichtige Dokumente, die Sie bereithalten sollten».
Solange der Patient lebt, hat die medizinische Versorgung Vorrang. Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte bleiben für die Behandlung, für Entscheidungen über eine Reanimation und für die Feststellung des Todes nach den geltenden Vorschriften verantwortlich.
Unsere Planung richtet sich nach dieser rechtlichen Grenze. Wir überschreiten sie nicht.
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Nach der Feststellung des Todes handeln wir rasch
Sobald der Tod nach den geltenden Vorschriften festgestellt wurde und wir die nötige Berechtigung haben, beginnen wir mit den medizinischen Massnahmen.
Zunächst kühlen wir den Patienten, um weitere Schäden durch die unterbrochene Blutversorgung zu begrenzen.
Da der Blutkreislauf stillsteht, wird das Gewebe nicht mehr mit Sauerstoff versorgt, und Stoffwechselprodukte werden nicht mehr abtransportiert. Die Kühlung verlangsamt viele chemische Reaktionen, die zu diesen Schäden beitragen.
Das Team legt den Patienten in ein Eiswasserbad, unterstützt, soweit es die Umstände erlauben, den Blutkreislauf und die Atmung und verabreicht die im Protokoll vorgesehenen Medikamente.
Diese Massnahmen sollen das Gewebe erhalten; sie dienen nicht der Wiederbelebung.
Diese Unterscheidung ist wichtig, weil manche annehmen, unser Team übernehme die Behandlung vom Spitalteam. Das tut es nicht: Die medizinische Behandlung endet, bevor unser Verfahren rechtlich beginnen darf.
Den genauen Ablauf beschreibt der Artikel «Erstversorgung und Stabilisierung».
Dann folgt der technisch anspruchsvolle Teil.
Das chirurgische Team legt einen Gefässzugang, lässt eine Auswaschlösung zirkulieren und führt schrittweise Kryoprotektiva zu. Das Ziel ist, die Eisbildung bei der späteren Kühlung zu verringern.
Dieses schrittweise Vorgehen ist entscheidend. Die Konzentration der Kryoprotektiva, der Druck, die Durchflussrate und die Temperatur werden während des gesamten Verfahrens überwacht. Anders als in einem kontrollierten Kreislaufsystem im Labor können im Körper Vorerkrankungen, Gerinnsel, Verletzungen oder ein längerer Ausfall der Blutversorgung dazu führen, dass die Perfusionslösung manche Bereiche schlechter erreicht als andere.
Das ist einer der Gründe, warum wir Fallberichte veröffentlichen. Eine seriöse Organisation für Kryokonservierung sollte nachvollziehbar machen, was geschehen ist, statt nur zu erklären, das Verfahren sei abgeschlossen.
Die medizinischen Einzelheiten finden Sie unter Perfusion und Kryoprotektion. Für Sie ist vor allem wichtig, wer diese Aufgaben übernimmt.
Sie müssen keinen Chirurgen finden, keine Ausrüstung kaufen und keinem Bestatter erklären, wie er seine Arbeit auf das Verfahren abstimmen soll. Das koordinieren wir.
Wir übernehmen auch die Bürokratie
Die nötigen Formalitäten wirken oft abschreckender, als sie in der Praxis sind.
Für die Überführung eines Patienten braucht es unter Umständen Freigabedokumente, eine Todesurkunde, Dokumente für den Leichentransport, eine Flugbuchung, eine Ausfuhrgenehmigung und eine Bewilligung zur Überführung in die Schweiz. Die genaue Liste hängt vom Land und den Umständen ab.
Um diese Formalitäten kümmern wir uns.
Tomorrow.bio organisiert die Überführung gemeinsam mit dem örtlichen Bestattungsunternehmen, den Behörden, dem Transportunternehmen und den zuständigen Stellen in der Schweiz. Wir haben Patienten auf dem Strassen- und Luftweg aus verschiedenen europäischen Ländern und aus den USA überführt.
Manchmal dauert es mehrere Tage, bis alle Dokumente vorliegen. Die medizinischen Massnahmen können jedoch nicht warten, bis die Behörden alle Dokumente ausgestellt haben.
Wenn es die Umstände erlauben, schliessen wir deshalb die Kryoprotektion des ganzen Körpers in einem unserer Einsatzfahrzeuge ab, bevor der Transport über eine längere Strecke beginnt. Das örtliche Bestattungsunternehmen kann den Patienten anschliessend mit Trockeneis kühlen, das täglich nachgefüllt wird, bis die restlichen Dokumente vorliegen.
Sobald die Genehmigungen vorliegen, ist der Transport meist der einfachere Teil. Unser Artikel zu Logistik und Transport beschreibt den Ablauf der Überführung ausführlicher.
Bei der European Biostasis Foundation in der Schweiz wird der Körper des Patienten computergesteuert weiter abgekühlt. Der Körper wird zunächst rasch bis nahe an den Glasübergangsbereich und anschliessend langsam bis nahe an die Temperatur von flüssigem Stickstoff abgekühlt, um thermische Spannungen zu begrenzen.
Temperatursensoren an verschiedenen Stellen des Körpers erfassen den Temperaturverlauf während der Abkühlung.
Vor der Langzeitlagerung führt Tomorrow.bio zudem einen CT-Scan bei kryogener Temperatur durch. Er hilft uns, die Verteilung der Kryoprotektiva zu beurteilen und Bereiche zu erkennen, in denen es Hinweise auf Eisbildung gibt.
Ein unauffälliger CT-Befund liefert nützliche Hinweise auf die Qualität der Kryokonservierung. Er beweist jedoch nicht, dass eine spätere Wiederbelebung möglich sein wird, und darf auch nicht so dargestellt werden.
Der Scan fliesst zusammen mit den Aufzeichnungen zu Zeitpunkten, Temperatur und Perfusion in die Qualitätsprüfung ein. Unser Artikel zur Qualitätsprüfung erklärt, was diese Messwerte tatsächlich aussagen können.
Anschliessend wird der Patient zur Langzeitlagerung bei der EBF untergebracht, der Schwesterorganisation von Tomorrow.bio, die unsere Mitglieder dauerhaft lagert. Warum die Aufgaben so verteilt sind, erklärt der Artikel «Wie die Schweizer Einrichtung funktioniert».
Was wir von Ihnen brauchen
Wir können nicht versprechen, dass jeder Einsatz unter idealen Bedingungen abläuft.
Rechtliche Einschränkungen, eine Autopsie, ein unbemerkter Todesfall, schwere Verletzungen, eine verspätete Meldung oder ein schwer zugänglicher Einsatzort können unsere Möglichkeiten einschränken. Bei der Kryokonservierung müssen wir mit solchen praktischen Schwierigkeiten rechnen.
Als Mitglied sollten Sie den Einsatz jedoch nicht selbst organisieren müssen.
Sorgen Sie dafür, dass die Finanzierung gesichert bleibt, auch wenn ein Angehöriger seine Meinung ändert. Aktualisieren Sie Ihre Adresse, Ihre Notfallkontakte und wichtige medizinische Angaben, sobald sich etwas ändert.
Bitten wir Sie um einen Pass, eine Urkunde oder ein anderes Dokument, stellen Sie es rasch bereit. Wir und der Bestattungspartner nutzen es dann, um den Transport zu ermöglichen.
Am wichtigsten ist, dass die Personen, die im entscheidenden Moment voraussichtlich bei Ihnen sind, von Ihrer Mitgliedschaft wissen und uns erreichen können.
Diese Personen müssen Ihre Entscheidung nicht teilen; es genügt, wenn sie uns im entscheidenden Moment benachrichtigen.
Hat Ihre Familie Vorbehalte gegen Ihre Entscheidung, sprechen Sie diese jetzt an. Wer dieses Gespräch bis zum Notfall aufschiebt, riskiert, dass der Einsatz dadurch erschwert wird.
Ihre Anmeldung allein stellt nicht sicher, dass die Menschen in Ihrem Umfeld wissen, was im Notfall zu tun ist. Wir müssen Ihnen verständlich erklären, was im Notfall zu tun ist.
Dafür sind folgende Schritte wichtig.
Melden Sie sich früh. Geben Sie uns genaue Angaben. Sorgen Sie dafür, dass die Finanzierung gesichert ist und die Dokumente zugänglich sind.
Dann lassen Sie uns unsere Arbeit tun.
Kurz gesagt: Wenn Sie uns brauchen, koordiniert Tomorrow.bio die medizinischen Massnahmen, die Zusammenarbeit mit den Bestattungsunternehmen, die Beschaffung der Dokumente, den Transport, die Abkühlung und die Überführung in die Langzeitlagerung. Sie selbst müssen sich frühzeitig melden, die Finanzierung sichern, Ihre Kontaktdaten aktuell halten und angeforderte Angaben rasch bereitstellen.
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